Заявка на онлайн-консультацию

ФИО

Дата и год рождения

Место жительства

Контактный телефон

Электронная почта

Повышенная чувствительность к лекарственным препаратам

Информация о перенесенных инфекциях ВИЧ / гепатит / туберкулез / сифилис

да
нет

травмах, операциях (указать год)

Онлайн-консультация: экспресс или полная

Выбор врача

Желаемое время и дата онлайн-консультации

Укажите мессенджер для связи

Выберите: аудиозвонок / видеозвонок

Укажите на какой мессенджер или e-mail желаете получить письменное заключение по окончании полной онлайн-консультации

За 2-3 минуты до началаонлайн-консультации наш администратор установит с Вами связь

ЮНОНА